学校名称：(盖章) 

排查时间：

排查内容

排查情况

整改
时间

排查内容

排查
情况

整改
时间

组
织
领
导

1.领导机构是否健全和及时调整

是　

预
案

33.是否制定应急疏散预案

是　

2.抽查部分上级文件通知精神是否得到及时传达

　是

34.是否制定消防应急预案

 是

3.学校值班领导是否亲自给学校安全日志签字

是　

35.是否制定食物中毒事件应急预案

是　

4.对重大安全隐患是否有专题研究(查看记录)

有　

36.是否制定暴力伤害事件应急预案

是　

5.是否每月分析一次学校安全形势(查看记录)

　有

37.是否按预案每月进行一次安全演练

是　

6.学校主要领导和分管安全人员的电话是否畅通

是　

校
园
内
建
筑
安
全

校
门

38.监控设备是否完好

是　

7.学校是否建立安全责任制(查看文件)

 是　

39.灯箱是否完好

无灯箱　

8.班子成员有无安全教育任课分工(查看教案)

有　

40.校门是否安全

是　

安
全
制
度
建
立

9.门卫值班制度

有　

41.值班电话是否畅通

是　

10.安全保卫制度

有　

42.是否有值班领导电话

是　

11.消防管理制度

有　

楼
梯

43.照明设备是否完好

是　

12.饮水卫生安全管理制度

有　

44.扶手是否牢固

是　

13.学生日常安全管理制度

有　

45.有无堆积物影响通道

无　

14.食品卫生管理制度

有　

45.有无安全出口标识

有　

15.安全事故责任追究制度

有　

房
顶

46.有无漏水

无　

16.安全教育培训制度

有　

47.通向楼顶通道是否落锁

是　

17.隐患排查与整改制度

有　

疏
散
通
道

48.通道是否够用

　是

18.师生出入校管理制度

有　

49.通道是否畅通

　是

19.疾病防治管理制度

　有

50.照明设备是否完好

　是

20.校园治安管理制度

有　

51.应急照明设备是否完好

　是

21.安全工作例会制度

有　

52.栏杆是否牢固

是